一、疾病概述

脉管炎（血栓闭塞性脉管炎，TAO）是一种以四肢远端中小动静脉慢性炎症、血栓形成为特征的血管疾病，好发于20-40岁吸烟男性，女性少见。典型表现为肢体缺血、疼痛、溃疡甚至坏疽，严重者可导致截肢。

二、病因与危险因素

1. 吸烟：80%-95%患者有吸烟史，尼古丁引起血管痉挛、血液高凝。

2. 内分泌因素：男性激素促进血管病变，女性激素具有保护作用。

3. 环境与感染：寒冷、潮湿、外伤及甲沟炎等感染可能诱发。

4. 遗传与免疫：部分患者存在家族史或自身免疫异常。

三、典型症状

1. 早期：患肢发冷、麻木，间歇性跛行是早期典型症状。由于下肢血管狭窄或堵塞，行走时肌肉需血量增加，但供血不足，便会产生疼痛，休息后可缓解。随着病情加重，行走距离会越来越短。行走后疼痛需休息缓解，足底异物感。

2. 进展期：静息痛（夜间加重）、皮肤苍白或紫绀、足背动脉搏动减弱或消失。

3. 晚期：脚趾溃疡久不愈合、疼痛剧烈，患肢继发感染坏死，形成骨坏死需截肢。

四、诊断方法

1. 体格检查：观察皮肤色泽、温度，可通过触摸足背动脉或胫后动脉来判断下肢供血情况，正常情况下能感觉到动脉搏动，脉管炎患者这些部位的动脉搏动会减弱，甚至消失。

2. 解张试验：通过麻醉阻断交感神经，评估血管痉挛程度。

3. 影像学检查：超声、血管造影明确血管狭窄或闭塞。

五、治疗方案

1. 一般治疗  

   - 严格戒烟戒酒，低脂低糖饮食，禁食辛辣海鲜。

   - 肢体护理：保暖（避免过冷/热）、避免外伤、适度运动。

2. 特色疗法  

三位一体活血通脉疗法，活血通脉1号方口服+外用生肌祛腐膏，脉管炎早期出现足凉麻木，脚趾疼痛者口服活血通脉1号方，6-12天既能见效，疼痛足凉症状可明显缓解，中晚期如有溃烂创面则需配合中药泡洗或外敷生肌祛腐膏，使伤口逐渐愈合，坏死组织脱落，患肢功能逐渐恢复。

   3. 手术治疗  

截肢：仅在严重坏疽或感染无法控制时采用。

六、预防与日常护理

1. 生活习惯：戒烟限酒，控制血糖血脂，避免久站久坐。

2. 饮食建议：多摄入维生素C和B族（促进血管修复），避免高脂饮食。

3. 运动管理：适度活动促进侧支循环，但需避免过度劳累。

七、与其他血管疾病的区别

- 静脉曲张：肉眼可见静脉迂曲，多因久站导致静脉回流障碍，严重者可发展为血栓性静脉炎老烂腿。  

- 动脉硬化闭塞症：多见于老年人，多累及大中动脉。  

总结

脉管炎需早诊早治很关键，脉管炎发展速度较快，部分患者有几天内*会发生骨坏死的情况，如出现足凉麻木，脚趾疼痛，运动后小腿酸胀疼等症状，应今早去周围血管科或中医专科*诊，以免延误治疗，如出现患肢溃烂坏死的情况，发展致晚期，出现骨坏死，需手术截肢后，再用活血通脉1号方案治疗。